医保控费与分析系统
价值体现：
1.建立医保诊疗知识库，临床诊断知识库，规范医生诊疗行为。
2.审核并上报病案首页，确保与医保反悔病种相匹配。
3.实施监测医保病人，避免超额和违规现象。
4.多维度分析医保病人的分部、超额、和成本情况，合理调配资源。
建立医保系统首页，将医保数据监控集成到门户中，建立医保KPI，掌控医院整体情况。
知识库规则引擎（自然语言可视化，支持规则自定义，规则设计简单易用。）
病种分值分析（多维度分析病种人次、超额、实际所得分值、费用、偏差病例、入组率、盈亏，同时对照医保局数据。）
C- DRG分组（采用国家卫计委C-DRG分组规则平台，对接医院病案首页实现分组。）
DRGs分组（根据医保局的分组情况进行二次处理及加工，整合医院HIS、病案、医保数据，综合分析收入、药比、材料比、成本分析与DRGs超额）
将医保病人与HIS、病案首页关联，按照医保局接口实现可视化病案首页上传，管理首页内容。
其他医保类型病人分析（综合管理及分析普通门诊、门诊慢性病、门诊特定病、公费医疗、新农合、生育保险、特定病种、异地医保等医保数据。）
病人综合查询（灵活查询医院医保病人诊疗明细信息，快速定位到具体个案。）
发布时间：2022-04-06 14:44
